健保給付項目-身體檢查篇
從懷孕的那一刻起,每位準媽咪就小心翼翼地呵護肚子裡的胎兒,滿心期待迎接一個全新健康的小生命的到來, 產檢篇單元從【健保給費檢查項目】、【自費檢查項目】到【媽咪疾病史對胎兒的影響】,做全方位的剖析與紀錄, 讓每位準媽咪都做好萬全準備迎接優質寶寶的誕生﹗﹗

◎血壓


血壓會隨著不同時間而變化,當下測量的結果和幾小時後的結果會有所不同,所以測量血壓能顯示準媽媽當下的狀態。產檢大多固定時間檢查,所以當時的檢查正常,其他時間異常的機率就會較小。大多數準媽媽的血壓會在120/80 mmHg左右,較為偏低,所以若有任何一次的高血壓出現,都表示身體的彈性不好、無法放鬆,這樣的血壓變化值得特別留意。


因為血壓經常在變化,所以最好能準備血壓計,每天早晚測量,隨時掌控自己的身體狀況。周龍生醫師表示,早上血壓高和晚上血壓高,其意義不同,經過一天忙碌奔波,沒有足夠的休息,到晚上測量時血壓較高,是可以接受的,但若是早上起床測量時,血壓依然較高,則代表充分休息過後,還是無法降低,表示身體的彈性更差,準媽媽必須留意。


◎宮底長度


宮底長度代表子宮的大小,可以粗略評估胎兒成長的大小比例,是輔助產檢的數據。宮底指的是從恥骨上緣到子宮最頂端之間的距離,一星期測量一次即可。宮底長度要有肚子之後才能量,所以懷孕前5個月還量不太到。


想要知道胎兒的大小,還是請醫師照超音波最為準確。有些媽媽肚子的大小,並不代表寶寶的大小,所以宮底長度不能當作一個正確的反應數值。周龍生醫師認為,因為每個人測量的基準點不同,多少會有誤差,可能會造成準媽媽不必要的緊張。


◎胎心音


胎心音能告訴父母,胎兒是活生生的存在,從中也可觀察胎兒是否穩定,當胎兒的心跳有快有慢時,表示他對外界的刺激有反應。


懷孕8週時從超音波可看見心跳,但杜卜勒胎心音儀器還不太容易檢查出來;等到12週時,杜卜勒儀器可以聽到胎心音,但不太清楚;16週以上就能很清楚聽到心跳了。所以懷孕20週之後,媽媽就能感受到寶寶活動的情況,是積極還是和緩。


◎胎位


懷孕28週之後,胎位通常都會固定,胎位會影響日後的生產方式,如果胎位不正,就必須剖腹產。


因為28週之前胎位不定是正常現象,所以早期檢查胎位沒有太大意義。

文/劉繼珩 採訪諮詢/亞東紀念醫院婦產部主治醫師周龍生


健保給付項目-實驗室檢查篇1

◎尿蛋白


一般來說,尿液中不會存在蛋白質,但懷孕時因為變胖,所以尿液過濾速度改變,會流失一些蛋白質,使媽媽體內的穩定性不足,容易水腫。


當尿蛋白指數有一個「+」時,準媽媽還可藉由飲食調整,但若出現2個「+」以上,就表示身體出現狀況了。


◎尿糖


尿糖檢查是為了知道準媽媽有無糖尿的問題。有糖尿表示媽媽的血糖太高,無法消化血中的糖分,而糖分過高會影響胎兒的吸收,當胎兒吃了太多糖,就會過大成為巨嬰。


尿糖和尿蛋白都是每次產檢的必要項目,都會一起進行檢驗。


◎梅毒檢查


第一次產檢就會做的檢查項目,準媽媽如果有梅毒,必須進行治療,才不會影響胎兒的健康。


有些特殊的疾病也會影響篩檢的數值,當呈現陽性時,必須進一步確認。周龍生醫師表示,有時梅毒已經治療好,指數也會呈現陽性,但實際上並無感染,所以要再做第二次的確認檢查,確定沒問題就不需治療。因此懷孕28週~32週會再做第二次檢查,以確保這段期間沒有被感染。


◎愛滋病檢查


愛滋病無法治療,但是早期發現能減少垂直感染,讓胎兒在一個安全的環境中成長。在生產時,醫護人員會避免寶寶接觸媽媽的體液,減少感染的機會。


患有愛滋病的準媽媽,不論自然產或剖腹產,感染的機率都一樣,所以一定要到愛滋病指定醫院就診和生產,產後也不能哺餵母乳,以免寶寶受到感染。


文/劉繼珩 採訪諮詢/亞東紀念醫院婦產部主治醫師周龍生


健保給付項目-實驗室檢查篇2

◎B型肝炎抗原檢查


大約在懷孕28週~32週和第二次的梅毒檢查一起進行,看看媽媽是不是帶原者。如果媽媽本身有抗原,建議媽媽施打免疫球蛋白,中和這些病毒,而寶寶日後會再施打B型肝炎疫苗,讓身體產生抗體。


B型肝炎E抗原傳染性較大,通常都必須施打免疫球蛋白。B型肝炎S抗原就是表面抗原,則要看它的活性大小,雖然傳染率不大,但屬於高危險群,還是可以施打免疫球蛋白。準媽媽若是帶原者,並不會因為打了疫苗而改變,只能依靠定期追蹤以保健康。


◎德國麻疹抗體檢查


檢查準媽媽此時有無德國麻疹的抵抗力,是為了下一胎做準備。懷孕中感染德國麻疹,應立即就醫診斷,因為若是在懷孕20週前感染,胎兒有先天性德國麻疹症候群及畸形的機率較高,準媽媽可以考慮中止懷孕;若在懷孕20週感染,則應做詳細的超音波檢查;在懷孕22週時做胎兒臍帶血檢查,且做詳細超音波檢查。 如果已經有抗體,往後的3~5年就不用擔心被感染,如果沒有抗體,懷孕期間不能施打,但在生完這胎之後,就要施打德國麻疹疫苗。在孕期中除非感染了德國麻疹,不然此時沒有抗體並不要緊,但是生完之後還是要施打,避免以後有感染機會。


德國麻疹較難區分流行程度,因為都是出疹子,很難判斷是痲疹還是德國麻疹。通常出疹子的對象都是小孩,但是媽媽是照顧者,所以接觸機會增加,感染機率也提高,因此施打疫苗還是有必要性。

文/劉繼珩 採訪諮詢/亞東紀念醫院婦產部主治醫師周龍生